Покраснение одного глаза

Понятие «синдром красного глаза» объединяет большую группу глазных заболеваний, сопровождающихся характерным клиническим признаком — гиперемией (покраснением) слизистой оболочки глаза¹. Этот симптом требует помощи врача.

Почему покраснел один глаз

Часто покраснение глаза считается обычным явлением, результатом усталости после долгой работы за компьютером или недостатка сна. На самом деле краснота может указывать на развитие серьёзных проблем с органом зрения¹.

Причин, почему покраснение появилось только на одном глазу, много.

Инфекционные заболевания

Нередко причиной покраснения глаза выступают бактериальные, вирусные или грибковые конъюнктивиты¹.

Также покраснение глаза может быть вызвано более серьёзными инфекционными состояниями, такими как иридоциклит, кератит.

Кроме того, глаз может краснеть при инфекционном поражении рядом находящихся органов (ячмень на веке, блефарит, воспаление слёзной железы или мешка).

Встречаются покраснения глаз при воспалительных явлениях в ротовой полости, пазухах носа.

Бактериальный конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки, которое возникает при попадании в глаз болезнетворных бактерий. Чаще всего воспаление провоцируют стафилококки и другие кокковые инфекции, атипичные микобактерии^1,2. Повышенную опасность представляют такие микроорганизмы, как Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и Pseudomonas aeruginosa. Эти бактерии способны вызвать тяжёлое острое воспаление, при котором инфекция распространяется на роговицу глаза¹.

Пациенты с бактериальным конъюнктивитом обращаются к врачу со следующими симптомами¹:

• покраснение глаза различной степени выраженности;

• гнойные выделения жёлтого или зелёного цвета;

• склеивание век после сна из-за засохших выделений;

• болевые ощущения — слабые при обычном конъюнктивите, сильные при поражении роговицы;

• снижение остроты зрения — характерно для случаев с вовлечением роговицы.

Интенсивность симптомов зависит от формы заболевания. Например, при острой форме симптоматика выражена, а при хронической форме покраснение глаза может быть лёгким и не сопровождаться болью¹.

Вирусный конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки, которое возникает при попадании в глаз различных типов вирусов. Наиболее частая разновидность — аденовирусный конъюнктивит, который легко передаётся от человека к человеку².

Характерная особенность вирусного поражения — поочерёдное вовлечение глаз. Сначала воспаляется один глаз, а через 1–3 дня инфекция переходит на второй¹.

Пациенты жалуются на следующие симптомы¹:

• сильное покраснение и отёчность слизистой оболочки глаза,

• мелкие кровоизлияния на поверхности глаза,

• обильные водянистые выделения.

Хламидийный конъюнктивит (также называемый паратрахомой) — это воспаление слизистой оболочки глаза, которое вызывает микроорганизм Chlamydia trachomatis.

Эта инфекция имеет характерные особенности течения³. В большинстве случаев у взрослых она поражает только один глаз, а само заболевание может протекать в двух вариантах³:

1. острая форма — встречается у 2/3 пациентов,

2. хроническая форма — развивается у каждого третьего больного.

При осмотре заметны следующие изменения³:

• сильная отёчность век, из-за которой глазная щель становится узкой;

• выраженное покраснение внутренней поверхности век;

• появление крупных рыхлых фолликулов (небольших округлых образований);

• фолликулы располагаются в нижней части конъюнктивы;

• со временем они сливаются, образуя 2–3 характерных валика.

Грибковый конъюнктивит — воспаление конъюнктивы с наличием густого белого зернистого или творожистого отделяемого. Встречается редко, в основном у лиц с иммунодефицитами.

Иридоциклит (передний увеит) — воспаление ресничного тела, находящегося внутри глаза. Является серьёзным состоянием, требует лечения в стационарных условиях. Для него характерна сильная простреливающая боль внутри глаза, в особенности при надавливании через веко в область верхнего квадранта глазного яблока. Также есть ряд характерных признаков иридоциклита, которые может увидеть только врач-офтальмолог при осмотре в щелевой лампе.

Кератит — воспалительное поражение роговицы. Для него характерны более выраженное покраснение конъюнктивы вокруг роговицы, снижение остроты зрения.

Острый дакриоаденит — воспаление большой слёзной железы. Характерен выраженный отёк верхнего века в его наружной части, из-за чего край века приобретает S-образную форму. Под веком в верхне-наружном квадранте глазного яблока можно увидеть отёчную и болезненную большую слёзную железу.

Острый дакриоцистит — воспаление слёзного мешка (железы), которое развивается из-за сужения или полного закрытия носослёзного канала, что нарушает нормальный отток слезы. В застоявшейся жидкости начинают размножаться болезнетворные бактерии, обычно стрептококки и стафилококки¹.

Воспалительный процесс чаще всего развивается на одном глазу. Больные жалуются на острую боль и покраснение кожи возле внутреннего уголка глаза. При осмотре обнаруживаются отёк век и сужение глазной щели. Область слёзного мешка у внутреннего угла глаза становится припухшей, покрасневшей и очень болезненной при прикосновении¹.

Блефарит — это воспаление краёв век, которое может беспокоить длительное время. Заболевание может возникнуть в результате¹:

• длительно не корригируемых нарушений рефракции глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);

• неверно подобранных очков или линз;

• хронического воспаления;

• нарушения гигиены.

Для простого блефарита характерны зуд, покраснение век, ломкость ресниц и их склеивание¹.

Ячмень — это гнойное воспаление в толще века, которое развивается у корня ресницы в волосяном мешочке или сальной железе. Причиной становятся бактерии, чаще всего золотистый стафилококк либо стрептококки¹.

Симптомы ячменя¹:

• возникает болезненное уплотнение у края века;

• мягкие ткани века краснеют, отекают;

• появляется гнойный стержень;

• примерно через неделю гнойник вскрывается и симптомы идут на спад.

Если ячмень лечить неправильно, возможны серьёзные осложнения для глаза — гнойное воспаление века, абсцесс века и глазницы с сильным покраснением и отёком, закупоркой вен глазницы (тромбоз)¹.

Халязион — хроническое воспаление мейбомиевой железы, при котором её выводной проток закупоривается, а капсула становится очень плотной. Образуется плотный округлый узелок в толще века, который не срастается с окружающими тканями и остаётся подвижным¹.

В первую неделю после появления халязиона пациенты испытывают боль при прикосновении к поражённому участку. Глаз в области воспаления краснеет и заметно отекает. Примерно через неделю болезненные ощущения при ощупывании исчезают, хотя само образование остаётся хорошо заметным¹.

Механические повреждения

В быту причинами покраснения глаза могут стать повреждения глазного яблока в результате ушиба или раневого повреждения мягких тканей⁴:

1. Ушиб глаза (контузия). Механическое повреждение глаза вследствие тупого удара, при котором в зависимости от степени могут нарушаться и кровоточить любые структуры глаза. Со стороны конъюнктивы всегда отмечаются отёк и кровоизлияния.

2. Различные ранения. Такие повреждения сопровождаются обширными кровоизлияниями в ткани, опущением верхнего века (птоз), нарушением работы глазодвигательных мышц, снижением остроты зрения различной степени.