Конъюнктивиты у взрослых: причины, симптомы, лечение

Медицинский эксперт - Петрашевич Анна Александровна

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Дата последнего обновления: 05.08.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 мин. 25 сек.

Содержание:

Причины конъюнктивита
Аллергические конъюнктивиты
Другие причины конъюнктивита у взрослых
Чем лечить конъюнктивит?

Прозрачная тонкая оболочка, которая покрывает белки глаз и внутреннюю поверхность век, носит название «конъюнктива», а ее воспаление — «конъюнктивит»6. Врачи диагностируют болезнь в 60% случаев всех воспалительных патологий глаз1.

На воспаление слизистой оболочки глаза указывают следующие симптомы1:

  • покраснение глаза (гиперемия);
  • ощущение песка или инородного тела в глазу;
  • отделяемое различного характера;
  • зуд, жжение;
  • слезотечение.

Не всегда появление отделяемого из глаз можно считать признаком воспаления. В конъюнктивальном мешке и в норме присутствует естественный продукт, в котором растворены различные компоненты — слезная жидкость, слущенные клетки, муцин, фибрин и другие вещества1. Но в зависимости от пропорций перечисленных веществ характер отделяемого меняется, и оно становится водянистым, серозным (прозрачным), слизисто-гнойным или гнойным. Вид отделяемого для врача-офтальмолога имеет очень важное диагностическое значение и может нести информацию о причине заболевания1.

Заразен ли конъюнктивит, как он передается и какие факторы могут спровоцировать его развитие? На эти вопросы ответим в статье.

Вернуться к началу

Причины конъюнктивита

Конъюнктива выполняет защитную функцию2. В ней много кровеносных сосудов, иммунных клеток, которые синтезируют защитные антитела — иммуноглобулины2, а также других клеточных элементов, способных запустить защитную воспалительную реакцию и участвовать в ней2. Наконец, в конъюнктиве есть микроворсинки и высокоактивные ферменты, поэтому она может захватывать и уничтожать бактерии, вирусы и другие инородные частицы2.

Причиной инфекционного воспаления конъюнктивы может стать практически любой микроорганизм, но чаще всего конъюнктивит вызывают бактерии, вирусы и хламидии, реже акантамеба, и еще реже — грибки2.

Вирусный конъюнктивит

Воспаление конъюнктивы, вызванное вирусами, очень заразно, инфекция может легко распространяться в многолюдном месте8. В начале болезни обычно беспокоит зуд2. Также человек нередко жалуется на жжение, покраснение глаз и водянистые светлые выделения2,8.

Чаще всего причиной вирусного поражения конъюнктивы становятся те же вирусы, которые вызывают у человека простуду, например, аденовирусы3,8.

Аденовирусный конъюнктивит передается воздушно-капельным путем1. В 72-97% он сочетается с поражением верхних дыхательных путей3. Признаки воспаления появляются сначала на одном глазу, а через 1-3 дня поражается второй глаз1. Интересно, что общие симптомы болезни — околоушная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), головная боль и лихорадка — могут появиться до глазных проявлений болезни1,2.

Реже вирусные конъюнктивиты вызывают герпесвирусы, вирус контагиозного моллюска или папиломмавирусы и другие вирусы3. Также конъюнктива воспаляется на фоне общих вирусных заболеваний, например, при ветрянке, кори и краснухе1.

Бактериальный конъюнктивит

Если конъюнктиву атакуют бактерии, поражаются обычно оба глаза одновременно, но иногда сначала воспаление возникает на одном глазу, а через 2-3 дня на другом1.

На долю бактерий приходится 73% инфекционных конъюнктивитов, что связано с обилием бактериальной флоры в конъюнктивальном мешке — у здорового человека в нем можно обнаружить более 60 видов микробов2.

Типичные жалобы при бактериальном воспалении конъюнктивы, вызванного стафилококками, включают1,2:

  • покраснение век и глаза;
  • жжение, зуд, ощущение инородного тела;
  • трудности при открывании глаза — чувство «склеивания» век;
  • обильное отделяемое из глаз (слизистое, слизисто-гнойное или гнойное), которое стекает через край века и засыхает на ресницах.

Инфекционный процесс развивается как при прямом попадании бактерий на слизистую оболочку глаза, так и при наличии в организме очага инфекции — заболевания кожи, носоглотки, околоносовых пазух или среднего уха1. У взрослых бактериальное воспаление конъюнктивы часто развивается на фоне хронического блефарита — воспаления век1. Также бактерии могут вызывать воспаление слизистой оболочки глаза при неправильном уходе за линзами2.

Синегнойная палочка — наиболее частый возбудитель, выявляемый на контактных линзах, в растворах по уходу за линзами и контейнерах для линз2. Для этой инфекции характерно острое начало и бурное развитие с сильной режущей болью, слезотечением и светобоязнью. Обычно поражается один глаз. Отделяемое при этой форме конъюнктивита бывает гнойным, слизисто-гнойным, а главное — обильным2.

Среди бактериальных конъюнктивитов есть и специфические формы, например, воспаление, вызванное гонококком — возбудителем гонореи1:

Гонорея – одна из старейших болезней человечества, которая до сих пор остается одной из самых частых инфекций, передающихся половым путем. Воспаление глаза, как правило, возникает, если гонококк передается по цепочке половые органы — руки — глаза1. У взрослых болезнь может поражать один глаз, а при отсутствии лечения — второй. Симптомы гонорейного конъюнктивита — сильно отекшие веки, обильное и тонкое отделяемое, а также язвы роговицы6. Они появляются через 2-4 дня после контакта с сексуальным партнером1.

Хламидийные конъюнктивиты

Хламидии – это вид внутриклеточных микроорганизмов с особым циклом развития, которые обладают свойствами и вирусов, и бактерий1. Конъюнктивиты обычно развиваются на фоне урогенитального хламидиоза. Так, например, поражение глаз может возникнуть, если у человека есть одна из следующих патологий, вызванных хламидиями1:

  • уретрит — поражение мочеиспускательного канала1;
  • цервицит — воспаление шейки матки1;
  • эрозии (дефект) шейки матки1,9.

Также есть риск заразиться хламидийной инфекцией от полового партнера1.

Как правило, при инфицировании хламидиями поражение глаз одностороннее. Характерно образование на слизистой оболочке глаза многочисленных, не склонных к рубцеванию фолликулов2. Фолликулы представляют собой скопление клеточных элементов в лимфоидной ткани конъюнктивы1.

Вернуться к началу

Аллергические конъюнктивиты

В основе аллергических конъюнктивитов лежит аллергическая реакция, связанная с воспалением слизистой оболочки глаза в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды4. Эта форма заболевания не заразна8.

Характерным признаком аллергической реакции на конъюнктиве является зуд — от легкого до нестерпимого, причем его симптомы обычно проявляются на обоих глазах3.

Аллергенами могут быть3:

  • различные медикаменты;
  • бактерии;
  • взвешенные в воздухе частицы животного и растительного происхождения;
  • продукты питания;
  • клещи домашней пыли;
  • перхоть домашних животных;
  • косметика (тушь, краска для волос и др.).

Подробнее про классификацию болезни и способы ее лечения вы можете узнать из статьи «Аллергический конъюнктивит».

Вернуться к началу

Другие причины конъюнктивита у взрослых

Иногда воспаление конъюнктивы — результат воздействия факторов окружающей среды, например3:

  • загрязненного воздуха3;
  • пыли3;
  • задымления, в том числе из-за табачного дыма3;
  • соединений хлора, которые присутствуют в воде бассейнов10;
  • консервантов в составе глазных капель (при их длительном применении)10.

Не исключено, что развитию конъюнктивита у взрослого могут способствовать напряженная зрительная работа при плохом освещении, проблемы со зрением, болезни желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена вещества и злоупотребление алкоголем3.

Вернуться к началу

Чем лечить конъюнктивит?

Покраснение век и конъюнктивы и отделяемое из глаза могут быть признаками многих глазных болезней, объединенных под общим названием «синдром красного глаза»1. Поэтому, даже если вы обнаружили у себя симптомы конъюнктивита, не занимайтесь самолечением. Помните, что заболевание может быть заразным. Лучше всего сразу обратиться к врачу-офтальмологу, который выполнит необходимые обследования, чтобы определить причину неприятных симптомов, а после – назначит лечение.

Лечение может включать прием различных препаратов, например, медикаментов, направленных на устранение возбудителя и уменьшения симптомов болезни. Также врач даст рекомендации, как предупредить распространение инфекции и развитие осложнений1.

Так, при отеке и покраснении глаз можно использовать Визин® Классический. Действующее вещество препарата — тетризолин, который обладает сосудосуживающим действием и помогает уменьшать отек и покраснение конъюнктивы. Визин® Классический показан для борьбы с отечностью и гиперемией глаз, которые возникают при воздействии химических и физический факторов, например, дыма, пыли, хлорированной воды, света, косметических средств и контактных линз5.

Визин® Классический:

  • готов к действию против симптомов через 60 секунд5;
  • можно закапывать по 1 или 2 капли на пораженную конъюнктиву5;
  • может применяться в течение целого дня до 3 раз в сутки11.

Для облегчения симптомов аллергического конъюнктивита (слезотечения, зуда, отека и покраснения конъюнктивы и век) могу быть рекомендованы глазные капли Визин® Алерджи, содержащие левокабастин. Подробнее о действующем веществе читайте в статье «Левокабастин»7.

Визин Алерджи®:

  • готов к действию в течение 5 минут7;
  • помогает облегчать симптомы аллергического конъюнктивита до 12 часов7;
  • может применяться до исчезновения симптомов, однако длительность применения должна определяться лечащим врачом7.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Источники:

  1. Клинические рекомендации. Конъюнктивит. 2021. 26 с.
  2. Рожко Ю.И.,Тарасюк Е.А.,Рожко А.А. Конъюнктивиты: практическое пособие для врачей. Гомель:ГУ, 2016. 124 с.
  3. Бикбов М.М., Мальханов В.Б., Бабушкин А.Э. Конъюнктивиты: дифференциальная диагностика и лечение. М.:Апрель, 2015. 107 с.
  4. Терехова Е.П. Аллергический конъюнктивит. Гомель:ГУ, 2014. 49 с.
  5. Инструкция по применению препарата Визин® Классический// Рег.номер ЛП-001570 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=775794c0-fa44-... (дата обращения: 09.02.2022, режим обращения — свободный)
  6. Tissa Senaratne, Clare Gilbert Conjunctivitis. Community eye health journal. 2005; 53 (18): 73-75.
  7. Инструкция по применению препарата Визин® Алерджи// Рег.номер П N014198/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e657b940-c820-... (дата обращения: 09.02.2022, режим обращения — свободный)
  8. Conjunctivitis: What Is Pink Eye? American Academy of Ophthalmology. URL: https://www.aao.org/eye-health/diseases/pink-eye-conjunctivitis (дата обращения: 02.06.2022, режим доступа — свободный).
  9. Эрозия шейки матки. Большая медицинская энциклопедия. URL: https://бмэ.орг/index.php/ЭРОЗИЯ_ШЕЙКИ_МАТКИ (дата обращения: 02.06.2022, режим доступа — свободный).
  10. Conjunctivitis: Causes, Symptoms and Treatments. URL: https://www.bupa.co.uk/health-information/eyes-sight/conjunctivitis (дата обращения: 02.06.2022, режим доступа — свободный).
  11. Согласно инструкции по медицинскому применению: применять 2-3 раза в сутки. Не рекомендуется непрерывное применение препарата более четырёх дней