Астенопия (усталость глаз)

Усталость глаз может возникать эпизодически или ощущаться постоянно¹. Жалобы и степень расстройства зрения у людей с астенопией отличаются и могут варьироваться от незначительных до критически нарушающих привычный образ жизни.

Что такое астенопия

Для того чтобы понять суть заболевания, важно знать два термина²:

1. аккомодация — фокусировка глаза на предметах, которые располагаются на разном расстоянии;

2. конвергенция — способность сводить оси глаз в ситуации, когда зрение фиксируется на близком расстоянии.

Нарушение баланса аккомодации и конвергенции вызывает утомление внутренних мышц глаза, и человек начинает испытывать симптомы астенопии. Неожиданно для самого себя он вдруг резко теряет способность рассматривать предметы на близком расстоянии, быстро устаёт от чтения, у него появляются неприятные ощущения в глазах и головная боль³.

Признаки астенопии

Видимых изменений в анатомии глаза при астенопии не наблюдается, все функциональные показатели остаются в норме². Однако присутствует ряд характерных симптомов, которые варьируются по степени выраженности²:

• напряжение глаз и лба;

• дискомфорт при движении глазными яблоками по сторонам;

• невыраженное покраснение;

• периодическая нечёткость, расплывчатость зрения;

• нарушение аккомодации;

• снижение зрения к вечеру;

• головные боли высокой интенсивности;

• общая слабость, раздражительность (астеновегетативный синдром) и пр.

Причины зрительного переутомления

К основным причинам астенопии относят²:

• повышенные зрительные нагрузки;

• неподходящие по диоптриям контактные линзы, ношение их больше положенного по инструкции срока;

• некорректно подобранные очки;

• долгое чтение, особенно в условиях движения (в машине, поезде);

• отсутствие достаточного освещения рабочей зоны;

• склонность к мигреням и головным болям;

• недостаточно увлажнённая поверхность глазного яблока;

• внутричерепное и внутриглазное давление выше нормы;

• перенапряжение шейного отдела позвоночника и заболевания, связанные с функционированием позвоночника;

• нехватка витаминов и микроэлементов.

Формы астенопии

ЭСАР классифицирует астенопию по формам и выделяет четыре основные^2,3:

На практике часто встречается астенопия с симптомами нескольких форм, и первичную установить очень сложно¹.

Болезнь может проявиться на фоне воспалений глаз, носа и придаточных пазух. В этом случае говорят о симптоматической астенопии³.

Стадии развития астенопии

Выделяют три стадии астенопии в зависимости от того, насколько сильные, длительные, обратимые и устойчивые симптомы её сопровождают⁴.

1. Стадия компенсации — кратковременное нарушение функций глаз в ответ на продолжительную нагрузку. Считается нормальным состоянием. Изменения зрительныхспособностей нормализуются после отдыха и не влияют на трудоспособность.

2. Стадия субкомпенсации — происходят функциональные нарушения, особенно в аккомодационной системе, могут сохраняться даже после завершения зрительной работы. Наступает временная нетрудоспособность. В норму глаза приходят только через несколько суток отдыха или с помощью медикаментозной терапии. Возможна временная утрата трудоспособности.

3. Стадия декомпенсации — стойкие изменения могут сделать человека неработоспособным и привести к необратимым нарушениям⁴.

Диагностика

С клинической точки зрения субъективные симптомы заболевшего, такие как боль в глазах и нечёткость зрения, имеют вес. Но для назначения подходящей терапии зачастую важно провести объективные измерения⁵.

Некоторые исследования показывают, что самыми современными и достоверными методами диагностики являются⁵:

• электроэнцефалограмма;

• электромиография;

• электроокулография;

• трекер движения глаз.

Российская медицинская практика сегодня в основном идёт классическим путём проведения диагностики¹:

Астенопия глаз: лечение

Терапия соответствует тому, как проявляется астенопия, лечение подбирается индивидуально².

• В фазе компенсации показан отдых с регулярностью один раз в час.

• При субкомпенсации в качестве лечения применяют лазеростимуляцию, лечебные очки, гимнастику для глаз и т. д.

• В фазе декомпенсации подбирается адекватная коррекция (очки или контактные линзы), назначаются капли для глаз с атропиноподобным действием, мидриатики, комплексные витамины, массаж шейно-воротниковой зоны, гимнастика для глаз.

• Мышечная форма — терапия подбирается таким образом, чтобы устранить мышечнуюпатологию.

• Нейрогенная форма — лечение и назначения подбирает невролог.

• Симптоматическая астенопия корректируется наряду с лечением основного заболевания.

Методики лечения астенопии могут быть следующими¹.

Оптическая коррекция

1. Коррекция аметропии. Устраняет перенапряжение аккомодации и конвергенции. Особенно важна для пациентов с пресбиопией.

2. Спектральная коррекция. Лечебные и эргономические фильтры для улучшения качества зрения и снижения нагрузки на глаза.

3. Полидиафрагмы. Перфорационные очки способны улучшить зрение и увеличить глубину фокусной области.

4. Дисплейные очки. Снижают нагрузку на аккомодацию и конвергенцию.

Медикаментозная терапия

1. М-холиномиметики. Ослабляют аккомодацию, улучшают аккомодационные функции.

2. Альфа-адреномиметики. Применяются для коррекции аккомодационной астенопии.

3. Антиоксидантная терапия. Витамины и антиоксиданты способствуют улучшению зрительныхфункций и снижению симптомов астенопии.

Функциональное лечение

1. Тренировки аккомодации. Упражнения для улучшения аккомодационной способности (метод Аветисова и оптическое микрозатуманивание).

2. Аппаратные методы. Использование тренажёров для снижения зрительного утомления («ОКСИС» и «Визотроник»).

3. Лазерные методы. Улучшение функций цилиарной мышцы с помощью лазерной стимуляции.

4. Физиотерапевтические методики. Магнитотерапия, мануальная терапия и рефлексотерапия.

Комбинированные методы

1. Полисенсорная зрительная релаксация. Сочетание физиотерапевтических методов с медикаментозной поддержкой и аудиовизуальной стимуляцией.

2. Комплексные подходы, включая электростимуляцию и магнитотерапию.

Хирургическое лечение астенопии не проводится².

Профилактика астенопии

Включает в себя ряд рекомендаций¹.