Отёк век или области вокруг глаз

Область глаз очень чувствительна к малейшим изменениям в организме. Богатое кровоснабжение, высокая растяжимость кожи, чрезвычайно рыхлая структура подкожно-жировой клетчатки и её способность накапливать жидкость делают зону век похожей на губку, которая легко удерживает влагу¹. Повышенная отёчность может быть симптомом острых и хронических негативных изменений в организме².

Анатомия глазной области

Глазная область представляет собой сложную, многослойную структуру, обеспечивающую защиту, подвижность и нормальное функционирование органа зрения — глазного яблока.

Важно отличать отёк век и орбитальной области от отёка и покраснения конъюнктивы — слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока. Несмотря на схожесть некоторых симптомов (например, ощущение дискомфорта в глазной области), это совершенно разные проявления, требующие разного подхода к лечению. Основной признак отёка глаз — опухшие, «налитые» веки, возможны мешки под глазами, но слизистая глаза при этом может выглядеть абсолютно нормально.

Механизмы развития отёков вокруг глаз

Периорбитальный отёк — это патологическое состояние, проявляющееся припухлостью в области верхнего и/или нижнего века либо окружающих тканей, вызванное скоплением жидкости в подкожной клетчатке^3,5.

Зачастую отёк кожи вокруг глаз сопровождается ощущением тяжести, напряжения, дискомфортом, а в некоторых случаях — болевыми ощущениями, зудом, покраснением.

Возникновение отёка глаз связано с нарушением баланса между поступлением жидкости в межклеточное пространство и её выведением.

Основные механизмы⁵:

1. Повышение гидростатического давления в сосудах. Например, при сердечной недостаточности или венозном застое увеличивается давление внутри сосудов. Это приводит к тому, что жидкость «выталкивается» через сосудистую стенку в межклеточное пространство, вызывая отёк век.

2. Увеличение проницаемости сосудистой стенки. В условиях воспаления, аллергии или травмы происходит расширение сосудов и/или повышение их проницаемости. В результате в ткани проникает больше жидкости, плазмы и белков. Это типичный механизм при инфекционных или аллергических отёках век.

3. Снижение онкотического давления крови. Онкотическое давление создаётся белками плазмы. При снижении уровня этих белков (например, при болезнях почек или печени) нарушается удержание жидкости в сосудах, и она уходит в ткани, в том числе в область век.

4. Повышение осмотического давления в тканях. При накоплении в межклеточном пространстве веществ, способных притягивать воду (например, гистамина при аллергии или соли при неразумной диете), создаётся локальный осмотический эффект. Вода устремляется в зону с повышенным осмотическим давлением, вызывая отёчность нижнего и верхнего века.

Причины отёка век

Отёк может возникать как у взрослых, так и у детей, быть односторонним или двусторонним, временным или хроническим, бессимптомным или сопровождаться зудом, болью^2,4. Причина отёчности век может быть связана с различными факторами, среди которых выделяют:

● Местные причины^1,2,3:

• воспалительные процессы (блефарит, конъюнктивит, ячмень, халязион);

• воспалительные процессы в ЛОР-органах и органах полости рта;

• травмы (ушибы, порезы, послеоперационные состояния);

• укусы насекомых;

• опухоли и кисты глазной области.

● Системные причины^2,3,4:

• аллергические реакции (на пыльцу, косметику, пищу, медикаменты, животных);

• заболевания почек — нефротический синдром, гломерулонефрит (отекают верхние и нижние веки, лицо и конечности);

• сердечно-сосудистые проблемы, сердечная недостаточность (характерны симметричные отёки век по утрам);

• эндокринные нарушения — гипотиреоз (микседематозный отёк), гипертиреоидизм;

• преэклампсия;

• злоупотребление солью или алкоголем.

Диагностика

Во многих случаях отёк глаза не требует экстренной помощи, однако есть тревожные признаки, при которых к врачу следует обратиться незамедлительно. Среди них нарушение зрения, смещение глаза, двоение изображения, ограничение глазных движений, сильная боль и лихорадка².

Независимо от срочности приёма, специалист:

1. Соберёт анамнез. Уточнит длительность отёка, сопутствующие симптомы, аллергии, хронические болезни.

2. Произведёт осмотр. Оценит состояние век, кожи, лимфоузлов. Проверит сохранность остроты зрения и подвижности глазного яблока^2,4.

3. Назначит лабораторные тесты — общий анализ крови и мочи, аллергопробы, посевы или ПЦР-тесты, чтобы определить возбудителя инфекции и пр.²:

4. Оценит состояние с помощью инструментальных методов — щелевой лампы, КТ, МРТ².

Лечение отёка век

Протокол лечения зависит от поставленного диагноза и должен составляться индивидуально^2,4:

• Аллергия. При лёгких формах назначаются антигистаминные препараты (внутрь или местно). В тяжёлых случаях возможно применение кортикостероидов коротким курсом под контролем врача.

• Инфекции. В зависимости от возбудителя назначают общие и местные (капли, мази) антибиотики, противовирусные препараты.

• Воспалительные процессы. Применяются антисептики, нестероидные противовоспалительные средства (местные или системные).

• Системные заболевания. Если веки отекают из-за общих нарушений (болезней почек, сердца, щитовидной железы), проводится терапия основного заболевания. Важно выявить и устранить первопричину.

Профилактика

Профилактические меры помогают не допустить появления или усиления отёчности век.

1. Гигиена глаз. Рекомендуется тщательное регулярное умывание, обязательное удаление макияжа перед сном, использование чистых индивидуальных полотенец. Не следует тереть глаза руками, особенно вне дома.

2. Безопасная косметика. Подбор гипоаллергенной косметической продукции, замена просроченной или вызывающей дискомфорт косметики.

3. Рацион и образ жизни. Снижение потребления соли, отказ от алкоголя. Поддержание режима сна (7–8 часов), перерывы в работе за компьютером, достаточная физическая активность.

4. Контроль хронических заболеваний. Регулярные осмотры у врача, особенно при наличии аллергий, заболеваний ЛОР-органов, щитовидной железы или системных отёков.

5. Ранняя диагностика. Вовремя принятые меры позволяют предотвратить осложнения.