Кератит: причины, симптомы и лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Дата последнего обновления: 28.02.2024 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Кератит – это воспаление роговицы¹, которая прикрывает всю переднюю поверхность глаза². Прозрачная и куполообразная роговица² лишена кровеносных сосудов³. Питание она получает из слезной жидкости и влаги, которая заполняет камеру позади роговицы². Эта оболочка глаза выполняет несколько функций:

• Помогает защитить остальную часть глаза от микробов, пыли и других вредных веществ².
• Фокусирует свет. На долю роговицы приходится от 65 до 75% общей преломляющей способности глаза².
• Служит фильтром, отсеивающим часть ультрафиолетовых лучей. Без этой защиты хрусталик и сетчатка были бы очень восприимчивы к повреждениям от ультрафиолетового излучения².

При кератите эти функции роговицы страдают. О причинах, симптомах и лечении заболевания рассказываем далее.

Причины

Роговица воспаляется под воздействием инфекции или неинфекционных факторов⁴. Инфекционный кератит связан с попаданием бактерий, вирусов, грибков или паразитов⁴. Роговица может легко воспаляться на фоне конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза), особенно бактериального, или блефарита (воспаления краев века)^4,7.

Причинами кератита неинфекционной природы могут быть^4,7,8:

• травма глаза, не только механическая, но и в результате воздействия паров или вредных жидкостей;
• слишком длительное или неправильное ношение контактных линз;
• попадание в глаз инородного тела, например насекомого или окалины;
• интенсивный солнечный свет (такая реакция называется фотокератитом);
• неправильный рост ресниц;
• сухость глаз;
• аллергия;
• ослабление иммунной системы;
• заворот или выворот век;
• пониженная чувствительность роговицы.

Перечисленные факторы к тому же способствуют инфекционному кератиту. Бактериальный развивается обычно при нарушении правил ношения контактных линз⁹. Например, бактерии вызывают заболевание, если промывать линзы под водопроводной водой, не снимать их при купании и перед сном, продолжать носить после истечения срока годности⁹.

А вы знали, что…

Роговица хорошо справляется с незначительными травмами или ссадинами². Здоровые клетки быстро скользят по ней и залатывают повреждение до того, как возникнет инфекция и пострадает зрение. Однако, если механическая травма затрагивает более глубокие слои роговицы, заживление занимает больше времени².

Грибковый кератит могут вызвать грибки, которые обитают на конъюнктиве, в слезных протоках, на контактных линзах или попадают в глаз при травме⁷. Например, грибок может попадать на роговицу, если по глазам хлестнет растение или хвост домашнего питомца³. Также грибки активируются при сахарном диабете, ослаблении иммунитета, в том числе на фоне приема некоторых лекарств³. Вирусные кератиты чаще вызваны вирусами герпеса^6,7. Они активируются на фоне переохлаждения и других вирусных инфекций, например гриппа. Нередко роговица вовлекается в процесс при опоясывающем лишае или «ветрянке», возбудителями которых тоже являются герпесвирусы⁶. 

Симптомы

Что бы ни раздражало роговицу, она реагирует тремя симптомами — светобоязнью, слезотечением и спазмом века^1,5. Также при кератите человека беспокоит ощущение инородного тела в глазу. Все это известно как роговичный синдром¹.

При осмотре можно обнаружить следующие симптомы кератита:

• Покраснение глаз. Оно похоже на венчик розового или синюшного цвета по краям роговицы, который возникает из-за реакции ее глубоких петлистых кровеносных сосудов^1,5.
• Эрозии — дефекты роговицы. Чтобы обнаружить их, врачи закапывают в глаз окрашивающий раствор⁶.
• Инфильтраты — воспалительные помутнения разной формы. В месте инфильтрата роговица теряет блеск, зеркальность и становится матовой, шероховатой, непрозрачной^6,7.

Бактериальный кератит развивается бурно, проявляется сильной режущей болью в глазу, светобоязнью и изъязвлением роговицы⁷. Если на ней появляются мелкие пузырьки, это может быть признаком герпетической инфекции¹. Пузырьки быстро лопаются, образуя эрозии. Поскольку пузырьки и эрозии появляются по ходу нервов, инфильтрат при герпетическом кератите бывает древовидной формы — напоминает веточку дерева^1,6. Упорное течение заболевания характерно для заражения грибками⁷.

Диагностика

Диагностика кератитов не вызывает затруднений, поскольку роговица доступна осмотру¹. Труднее выяснить, почему она воспалилась. Для этого врач проводит детальный расспрос, выявляет факторы риска и назначает лабораторные анализы¹. Отметим, что особую язвенную форму кератита могут вызвать тяжелые инфекции и аутоиммунные болезни, например ревматоидный артрит⁸. Поэтому, помимо осмотра офтальмолога, может потребоваться консультация других узких специалистов.

Лечение

Роговица легко вовлекается в патологический процесс и труднее выходит из него, поскольку она не имеет сосудов и обмен веществ в ней замедлен^1,5. Если кератит не лечить, он может вызвать серьезные осложнения и привести к ухудшению зрения⁴. Поэтому проконсультируйтесь с офтальмологом, если вас беспокоит покраснение глаз, светобоязнь или слезоточивость.

Лечение кератита зависит от причины воспаления. Так, иногда достаточно удалить инородное тело, устранить источник инфекции, например загрязненные контактные линзы, и использовать лекарства, назначенные врачом, чтобы кератит разрешился⁴. Для борьбы с инфекцией могут быть назначены антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты — врач подбирает их с учетом данных анализа⁴. Если серьезной инфекции нет, офтальмолог может порекомендовать препараты искусственной слезы, чтобы уменьшить дискомфорт⁴.

Профилактика

О профилактике кератита в первую очередь нужно задуматься людям, которые носят контактные линзы⁴. Не следует оставлять их на глазах дольше, чем рекомендовано врачом-оптометристом. Соблюдайте режим чистки линз и снимайте их перед купанием, так как химические вещества и микробы, содержащиеся в воде, могут вызвать кератит⁴.

Если вы заметили покраснение глаз, не медлите. Сразу обратитесь к офтальмологу. Подробнее об этом симптоме читайте в статье «Покраснение глаз».

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу