Усталость глаз от очков

Усиление близорукости или дальнозоркости, появление разницы в остроте зрения правого и левого глаза, увеличение времени работы за компьютером и уменьшение расстояния между глазами и экраном монитора или смартфона, механическое повреждение оправы и износ оптических линз — всё это может привести к дисбалансу в работе мышц глаз и их усталости^1,2.

С ними может быть связано привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) — длительное повышение тонуса цилиарной мышцы. Проявляется как периодическое, а потом и постоянное снижение зрения обоих глаз вдаль, реже — одного глаза. Может быть трудно выполнять зрительную работу на близком расстоянии. Часто этому нарушению сопутствуют простудные заболевания и стресс.

ПИНА развивается постепенно, вначале имеет волнообразное течение: симптомы более выражены в конце дня, рабочей недели, после зрительной нагрузки. Это состояние ускоряет прогрессирование близорукости и может привести к усталости глаз при ношении очков².

Это потеря способности к аккомодации, которая происходит с возрастом у всех людей. Уменьшение амплитуды аккомодации начинается уже в 10 лет и продолжается на протяжении всей жизни³.

Пресбиопию связывают с затвердеванием и изменением геометрии хрусталика, а также со старением цилиарной мышцы². В возрасте с 30 до 85 лет цилиарная мышца укорачивается в 1,5 раза². В мышечных клетках уменьшается количество лизосом, нарушается образование миелиновой оболочки нервных окончаний, волокна коллагена становятся менее эластичными — всё это ведёт к снижению способности цилиарной мышцы работать как раньше². Проблемы, связанные с пресбиопией, могут становиться заметными после 40 лет, и глаза в старых очках могут начать уставать.

Астигматизм — это состояние, когда изображение на сетчатке не фокусируется в одной точке, а получается размытым из-за неравномерной кривизны роговицы или хрусталика³. Даже при небольшой степени астигматизма аккомодация глаза происходит не только тогда, когда взгляд переводится с дальнего предмета на ближний и наоборот, но и при рассматривании объектов на одном и том же расстоянии.

При астигматизме только благодаря постоянной аккомодации более ясно различаются контуры букв при чтении. Но такой процесс при долгом напряжении глаз сравнительно быстро приводит к переутомлению цилиарной мышцы — возникает астенопия⁴. Становится трудно работать на близком расстоянии, появляется дискомфорт в области глаз, боль в районе висков и лба, ощущение усталости. Эти признаки более заметны вечером. Отсутствие коррекции астигматизма снижает скорость чтения на 10–24% и даже может повлиять на способность управления автомобилем⁴.

При назначении очков офтальмолог учитывает много факторов: степень патологии, состояние системы аккомодации, насколько хорошо работает бинокулярное зрение, возраст пациента⁵. Но иногда при назначении очков бывают погрешности. Например, если у пациента есть астигматизм слабой степени, врач может назначить не торические линзы, а сферические, которые не дают оптимальной коррекции зрения и могут привести к аккомодационной астенопии⁴.

Пациенту могут быть назначены монофокальные, бифокальные, прогрессивные очки — типов линз очень много². Только специалист в области оптометрии или медицинский оптик может правильно подобрать диоптрии и другие параметры линз, которые могут различаться для правого и левого глаза, и порекомендует тип оправы, чтобы очки было удобно носить — но для этого нужен рецепт от врача-офтальмолога².

Параметры зрения меняются с возрастом, поэтому рецепт на очки необходимо регулярно обновлять. Планировать визит к врачу и проводить диагностику зрения при стабильной близорукости рекомендуется 1 раз в год, а при прогрессирующей — 1 раз в 6 месяцев⁵.

Например, при длительном ношении слишком слабых очков низкая острота зрения, недостаточная аккомодация и конвергенция могут привести к нарушению формирования мозгом единого изображения от двух глаз. В таком случае переход на новые очки может стать слишком резким стимулом, к которому зрительная система и мозг будут не готовы — результатом могут стать двоение в глазах и головокружение⁴.