Зуд глаз при аллергии

Аллергические заболевания — острая проблема современной медицины. Среди них часто встречается аллергический конъюнктивит, одно из проявлений которого — зуд в глазах¹.

Причины зуда глаз при аллергии

Фактически до 90% всех глазных аллергических реакций приходятся на аллергический конъюнктивит². Аллергозы могут поражать глазное яблоко (конъюнктиву, роговицу) и структуры глазницы (веки, кожу вокруг глаз, слёзные железы). Клинические проявления зависят от тяжести заболевания — от небольшого покраснения и зуда в глазах до атопии с потерей зрения².

Что такое аллергический конъюнктивит

Это воспалительная реакция слизистой оболочки (конъюнктивы), которая развивается в результате попадания на ткани глаза различных провоцирующих веществ — аллергенов¹. Согласно Клиническим рекомендациям, выделяются следующие формы АК:

• Поллинозный (сезонный) конъюнктивит¹. Основной возбудитель — пыльца трав, злаковых, деревьев. Имеет чёткое время обострения, например, весенне-летний и летне-осенний сезон. Для этого типа АК характерны такие симптомы, как зуд, сильный отёк век, слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Заболевание может начинаться остро.

• Хронический круглогодичный конъюнктивит¹. Эта форма может протекать со слабо выраженными признаками, однако сопровождаться постоянными жалобами на зуд, жжение и выделения из глаз. Главными причинами её развития становятся бытовые и эпидермальные аллергены (пыль, шерсть, перо), средства бытовой химии и пищевые продукты.

• Лекарственный конъюнктивит¹. Эта форма является следствием реакции на компоненты лекарств, применяемых местно или системно. Воспаление провоцируется как активными веществами, так и вспомогательными компонентами (консерванты, основа). Ключевыми диагностическими признаками являются наличие зуда и локальная гиперемия (покраснение) конъюнктивы в месте наибольшего контакта с аллергеном. Течение болезни может быть как острым, так и хроническим.

В общей популяции аллергическим конъюнктивитом, по разным данным, страдают до 15% взрослого населения, поэтому заболевание стало серьёзной проблемой³. Тяжёлое и затяжное течение аллергической формы конъюктивита не только снижает качество жизни пациентов, но и может осложниться развитием кератита, васкулита и других поражений глаз, зачастую ведущих к значительной потере остроты зрения³.

Причины возникновения зуда в глазах при АК

Основными факторами формирования всех атопических аллергических заболеваний, включая конъюнктивит, служит развитие гиперчувствительности к определённым аллергенам при наличии отягощённой наследственности или индивидуальной предрасположенности³. Кроме того, играет роль анатомическая открытость и доступность глазного яблока. Она обусловливает его постоянный контакт с широким спектром внешних аллергенов. Наиболее значимыми из них являются следующие³:

• пылевой клещ (в первую очередь рода Dermatophagoides);

• книжная пыль;

• аллергены животных и птиц;

• инсектные аллергены (тараканы, пчёлы, жуки и другие насекомые);

• пыльца;

• споры плесневых и дрожжевых грибов.

Механизм возникновения зуда при АК

У человека, чувствительного к какому-либо веществу (пыльца, шерсть и пр.), при первом контакте с ним организм вырабатывает аллергические антитела (в основном IgE). Они прикрепляются к особым клеткам (тучные клетки), которых особенно много в тканях глаза³. Когда аллерген попадает в организм повторно, он соединяется с этими антителами на поверхности тучных клеток или базофилов. Такое соединение заставляет тучные клетки и базофилы дегранулироваться — «взрываться»³. Происходит выброс медиаторов, главный из которых — гистамин. При этом активизируется воспалительный процесс, который провоцирует сильный зуд и покраснение глаз, обильное слезотечение, отёк век и слизистой, болевую реакцию на свет³.

Симптомы обычно появляются очень быстро, уже через несколько минут после встречи с аллергеном, и почти всегда не позже чем через 12 часов. Поражаются, как правило, оба глаза³.

Учитывая частое сочетание конъюнктивита с другими аллергопатологиями, такими как аллергический ринит, астма, дерматит, лекарственная, пищевая или инсектная аллергия, клиника часто дополняется симптомами, характерными для этих заболеваний³. При множественных аллергических заболеваниях пациенты могут недостаточно серьёзно оценивать глазные симптомы и часто не говорят о них на приёме без целенаправленного вопроса со стороны врача³.

Диагностика зуда на глазах при аллергии

При внешнем осмотре у пациентов с жалобами видны характерные признаки. В первую очередь это покраснение и отёчность конъюнктивы различной интенсивности, а также слезотечение. Последний симптом связан со спазмом гладкой мускулатуры слезоотводящих путей и повышенной секрецией слёзной жидкости, вызванной медиаторами аллергической реакции³.

Диагностика при подозрении на аллергический конъюнктивит следующая³:

• сбор аллергологического анамнеза;

• анализ клинической картины заболевания;

• офтальмологическое обследование инструментальными методами;

• проведение кожных (прик-тест) и конъюнктивальных аллергопроб;

• лабораторные исследования, направленные на выявление реакций анафилактического типа;

• применение общеклинических и инструментальных методов диагностики.

Чтобы уточнить диагноз и исключить другие формы конъюнктивита, например аденовирусную, важна дифференциальная диагностика. Для аденовирусной инфекции характерно острое начало с системными проявлениями: лихорадкой, общей слабостью, головной болью, гиперемией (покраснением) зева, увеличением околоушных лимфатических узлов, симптомами респираторной инфекции³. При сборе анамнеза обычно выявляется контакт с больным вирусным заболеванием.

Характерной особенностью, отличающей другие формы конъюнктивита от аллергической, является последовательное поражение глаз: сначала воспаление развивается на одном глазу, а через 2–3 дня переходит на второй³.

Как устранить зуд в глазах при аллергии

Если беспокоит зуд в глазах, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Он подбирает схему терапии, индивидуальную для каждого пациента. Врач учитывает тяжесть течения болезни, возраст и сопутствующие заболевания, пройденное лечение от аллергии, время начала сезона цветения растений³.

При наличии показаний взрослым и детям старше 12 лет специалист может рекомендовать препарат Визин® Алерджи с действующим веществом левокабастина гидрохлорид. Левокабастин является блокатором Н₁-гистаминовых рецепторов длительного действия. Это действующее вещество способствует уменьшению покраснения, зуда и отёчности век при аллергии в течение 5 минут после местного применения. Действие препарата может продолжаться до 12 часов*⁴.

Для пациентов старше 12 лет рекомендовано введение по 1 капле в каждый глаз дважды в сутки. При выраженной симптоматике допустимо увеличение частоты применений до 3–4 раз в день. Применение возможно до исчезновения симптомов**.

Так как препарат — это суспензия, перед каждым использованием флакон необходимо тщательно встряхивать для равномерного распределения действующего вещества⁴.

Общие рекомендации, как остановить зуд в глазах при аллергии^1,3:

• Взрослым. Пациентам назначаются деконгестанты (сосудосуживающие) и противоаллергические средства, применяемые в офтальмологии. В подостром периоде показаны местные глюкокортикостероиды в виде капель и мази.

• Детям. Также назначаются противоаллергические препараты и деконгестанты. У детей предпочтение отдаётся топическим препаратам или системным неседативным антигистаминным препаратам последнего поколения³.

• Беременным. При лечении конъюнктивита у беременных применяются препараты с установленным профилем безопасности, предпочтительнее топического действия³. Их используют, если польза выше потенциального риска для матери и ребёнка.

Помните, что любые назначения при аллергическом конъюнктивите должен делать врач. 

* Возможное действие в соответствии с инструкцией.

** Согласно инструкции по применению. Длительность применения должна определяться врачом.