Глазные капли при аллергии

Медицинский эксперт - Петрашевич Анна Александровна

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Дата последнего обновления: 30.09.2022 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Антигистаминные капли для глаз
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Противовоспалительные глазные капли при аллергии
Заменители слезной жидкости и деконгестанты
Как использовать глазные капли при аллергии

Аллергия развивается на слизистой оболочке глаза (конъюнктиве), когда иммунная система организма становится гиперчувствительной к какому-либо веществу из окружающей среды — аллергену. Попадая на конъюнктиву, аллерген вступает в связь с антителами, прикрепленными к тучным клеткам. Они реагируют на внедрение аллергена высвобождением гистамина и других веществ, которые повышают проницаемость мелких сосудов и вызывают зуд и покраснение глаз, а также водянистые выделения из глаз — симптомы, характерные для аллергического конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза)1.

Чтобы облегчить проявление аллергии, врачи могут назначить различные препараты. В виде глазных капель могут быть использованы1:

  • антигистаминные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • стабилизаторы тучных клеток;
  • деконгестанты (сосудосуживающие средства);
  • заменители слезной жидкости.

Подробнее о них расскажем в статье.

Антигистаминные капли для глаз

Поскольку гистамин и гистаминовые H1-рецепторы играют центральную роль в развитии аллергической реакции, препаратами первого выбора в ее устранении считаются антагонисты Н1-рецепторов — антигистаминные препараты3.

Антигистаминные препараты — это группа лекарственных средств, которые взаимодействуют с рецепторами гистамина на клетках и различных тканях, блокируя их по принципу конкуренции с гистамином4. Они действуют очень быстро, оказывая терапевтический эффект уже в течение 10-15 минут, хорошо переносятся, требуют редких инстилляций (закапываний в глаз) и практически не оказывают побочного действия5.

К антигистаминным препаратам относится левокабастин6. Левокабастин является действующим веществом препарата Визин® Алерджи. Эти глазные капли при аллергии можно использовать взрослым и детям с 12 лет. Визин® Алерджи рекомендован в качестве местной терапии аллергического конъюнктивита9.

Визин® Алерджи9:

  • облегчает типичные симптомы аллергического конъюнктивита — зуд, покраснение, отек конъюнктивы и век, слезотечение;
  • готов к действию в течение 5 минут;
  • помогает облегчать симптомы аллергического конъюнктивита до 12 часов;
  • может применяться до исчезновения симптомов, однако длительность применения должна определяться лечащим врачом.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Как мы уже говорили, в аллергической реакции участвуют тучные клетки (ТК). Они являются частью иммунной системы и постоянными «жителями» (резидентами) в тканях12. Основная функция этих клеток — образование, накопление и выделение многочисленных биологически активных веществ, находящихся во внутриклеточных гранулах12.

К этим биологически активным веществам относятся12:

  • медиаторы острого воспаления (гистамин, простагландины, лейкотриены);
  • факторы поддержания и хронизации воспаления (цитокины, хемокины).

При воспалении количество ТК увеличивается, поскольку из крови в зону воспалительной реакции попадают их клетки-предшественницы12.

Стабилизаторы мембран тучных клеток подавляют дегрануляцию тучных клеток, то есть выход биологически активных веществ из гранул. Считается, что это происходит в результате блокировки тока кальция, который направляется в тучную клетку. Однако эти препараты неэффективны, если гистамин уже высвободился из гранул8.

Глазные капли, тормозящие дегрануляцию ТК, содержат 2% раствор кромогликата динатрия. Кромогликаты препятствуют высвобождению гистамина и других медиаторов из тучных клеток, но имеют, по сути, профилактический механизм действия, а их терапевтический эффект развивается медленно2.

Вернуться к началу

Противовоспалительные глазные капли при аллергии

Когда антитела IgE связываются с аллергеном, часть медиаторов (гистамин, триптаза), которые уже содержатся в тучных клетках, готовы к высвобождению. Но другая часть медиаторов — простагландины и лейкотриены — должны синтезироваться7. Для подавления их образования используют противовоспалительные средства — стероидные (глюкокортикостероиды) и нестероидные8.

Глюкокортикостероиды помогают при хронической форме аллергического конъюнктивита, облегчают зуд, покраснение и отек глаз1. Их действие связано с:8

  • уменьшением продукции простагландинов и лейкотриенов;
  • снижением проницаемости мелких сосудов;
  • уменьшением циркуляции лейкоцитов;
  • подавлением дегрануляции тучных клеток и высвобождения гистамина.

Несмотря на свой потенциал, стероиды — это «палка о двух концах». Они помогают при тяжелых формах аллергического конъюнктивита, но при этом имеют более значимые побочные эффекты. Поэтому их не используют в качестве препаратов первой линии8.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) подавляют фермент циклооксигеназу, тем самым блокируя образование простагландинов7,8. Они также уменьшают зуд, повышая порог чувствительности нервных рецепторов8. НПВП в виде глазных капель используются нечасто. Как правило, их назначают, если симптомы болезни не удается облегчить другими препаратами, а использование стероидных противовоспалительных средств нежелательно7.

Заменители слезной жидкости и деконгестанты

Препараты «искусственной слезы» помогают смыть аллергены с конъюнктивы и увлажнить глаза, которые при покраснении часто становятся сухими1.

Деконгестанты, или сосудосуживающие глазные капли, при аллергии уменьшают отек век и покраснение глаз7,8, но при этом они слабо облегчают зуд. Эти глазные капли подходят для краткосрочного применения7,8.

Как использовать глазные капли при аллергии

Глазные капли, представленные на рынке, выпускаются во флаконах из стекла или полиэтилена. В первом случае инстилляцию, то есть закапывание глазных капель, производят при помощи пипетки или пластиковых капельных насадок, которые надеваются на флакон. Использование пипетки позволяет контролировать объем вносимого препарата. Однако при этом есть риск что в раствор попадут микробы — в медицине это называют контаминацией. Кроме того, закапывать глазные капли таким способом может быть не всегда удобно10. Тем не менее, если вы решили использовать этот метод, четко следуйте инструкции по применению.

Закапывать глазные капли при аллергии нужно следующим образом11:

  • Вымойте руки и наденьте чистые перчатки.
  • Возьмите в правую руку пипетку и зафиксируйте ее большим и указательным пальцами.
  • Наберите лекарство в пипетку.
  • Левой рукой возьмите влажный ватный шарик и приложите его к нижнему веку.
  • Слегка оттяните нижнее веко.
  • Удерживайте пипетку кончиком вниз под углом 45 градусов на расстоянии 2-5 см от глаза.
  • Аккуратно закапайте лекарство, не касаясь век и ресниц.

Наиболее удобными и безопасными в применении считаются изготавливаемые в заводских условиях тюбик-капельницы, состоящие из мягкого полиэтиленового корпуса и колпачка. Его прокалывают с помощью специального штыря. При использовании тюбик-капельниц требуется минимальное количество манипуляций, необходимых для инстилляции раствора10. Также глазные капли выпускаются в полимерных флаконах-капельницах13, например препарат Визин® Алерджи.

Визин® Алерджи при аллергическом конъюнктивите нужно использовать следующим образом9:

  • Снимите крышку с флакона-капельницы.
  • Переверните флакон.
  • Следите, чтобы кончик флакона не касался каких-либо поверхностей.
  • Закапывайте по 1 капле в каждый глаз 2 раза в сутки, при необходимости – 3-4 раза в сутки.
  • После применения завинтите крышку флакона-капельницы.

Поскольку глазные капли Визин® Алерджи представляют собой суспензию, перед каждым применением флакон необходимо встряхивать9.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы:

  1. Eye allergies. Causes, symptoms and treatment. American College of Allergy, Asthma and Immunology. https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/eye-allergy/
  2. Клинические рекомендации. Конъюнктивит. 2021. 38 с. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/629_1
  3. Егоров А.Е., Захарова М.А. Лечение пациента с аллергическим конъюнктивитом: рекомендации офтальмологу амбулаторного звена. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017; 17 (2): 111-114.
  4. Горячкина, Л. А., Передкова, Е. В. Антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний. Доктор.Ру. 2008; 2: 38-42.
  5. Майчук Д.Ю. Современные возможности терапевтического лечения аллергических конъюнктивитов. Обзор. Офтальмология. 2014; 2: 19–26.
  6. Fujishima H, Fukagawa K, Takano Y, et al. The early efficacy of topical levocabastine in patients with allergic conjunctivitis. Allergol Int. 2006;55(3):301-303. doi:10.2332/allergolint.55.301
  7. Dupuis, P., Prokopich, C., Hynes, A. et al. A contemporary look at allergic conjunctivitis. Allergy Asthma Clin Immunol 2020; 16: 5. https://aacijournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13223-020-0403-9
  8. Ziaei, Mo. (2019). Allergic conjunctivitis – introduction and practical management for primary care.
  9. Инструкция по применениею препарата ВИЗИН® Алерджи// Рег. номер П N014198/01 ГРЛС РФ. — URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8c2c7f9f-2b00-466d-8fd0-d33109899ddf&t= (дата обращения: 30.06.2022)
  10. Таха Камаль Хассан, Рогова Н.В. Ошибки пациентов при использовании глазных капель. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2018; 2 (66): 104-106.
  11. Твардовский В. И., Волкова О. Н. Основы ухода за пациентом с элементами сестринских манипуляций. Минск : БГМУ, 2016. 26 с.
  12. Цибулькина В.Н., Цибулькин Н.А. Тучная клетка как полифункциональный элемент иммунной системы. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2017; 2 (49): 4-11. doi: 10.24411/2500-1175-2017-00007
  13. Бахрушина Е. О., Анурова М. Н., Демина Н. Б., Лапик И. В., Тураева А. Р., Краснюк И. И. Системы доставки офтальмологических препаратов. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2021;10(1):57–66. https://www.pharmjournal.ru/jour/article/view/847