Аллергический конъюнктивит у детей

_{📅 28.04.2026 🕓 7 минут}

Аллергический конъюнктивит значительно ухудшает качество жизни ребёнка и при отсутствии должного лечения может привести к серьёзным нарушениям¹. В статье поговорим об основных причинах, симптомах и подходах к терапии заболевания.

Что такое аллергический конъюнктивит

Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ, под аллергическим конъюнктивитом (АК) понимают воспалительную реакцию конъюнктивы, развивающуюся из-за воздействия на ткани глаза различных аллергенов¹. Эта реакция не имеет инфекционной природы, связана с выработкой иммуноглобулинов E и может проявляться в двух формах: сезонной (обострение в определённое время года) или круглогодичной (симптомы сохраняются постоянно)¹.

Механизм развития АК у детей

Ключевым участником аллергической реакции в тканях глаза выступает тучная клетка. При контакте с аллергеном она высвобождает биологически активные вещества, преимущественно гистамин.

Этот медиатор провоцирует²:

Расширение просвета сосудов.
Усиление проницаемости сосудов, то есть их способности пропускать через стенку различные вещества из крови в окружающие ткани или обратно.
Активацию секреции слизи.

Такие патофизиологические изменения проявляются характерной триадой: гиперемией (покраснением) конъюнктивы, отёчностью век и повышенным слезоотделением. Это классическая клиническая картина аллергического конъюнктивита.

С проявлениями АК сталкивается каждый пятый-шестой житель Земли (15–20%)². Распространённость среди детского населения также составляет около 20%³. Пиковый возраст появления симптомов — с младшего школьного возраста до завершения пубертатного периода³.

Формы и причины аллергических конъюнктивитов у детей

Чаще всего у детей встречаются сезонный (поллинозный) и круглогодичный (хронический) аллергические конъюнктивиты¹^,⁴.

Более редкими, но и гораздо более тяжёлыми считаются атопический и весенний кератоконъюнктивиты⁴.

Поллинозный конъюнктивит характеризуется конкретным временем обострения. Обычно оно связано с повышением содержания в воздухе пыльцы деревьев, трав, злаковых культур¹.

В отличие от сезонного, круглогодичный АК напоминает о себе в течение всего года. Выраженность его симптомов может быть ниже, но они постоянны. Как правило, круглогодичный АК вызывают компоненты домашней пыли (в том числе домашние клещи), химические соединения в моющих и чистящих средствах, эпидермальные аллергены (частички кожи и шерсти животных), наполнители постельных принадлежностей (птичий пух и перья), определённые виды пищевых продуктов¹.

Отдельно выделяют лекарственный конъюнктивит, который развивается у ребёнка при использовании местных или реже системных лекарственных средств. Такой конъюнктивит становится реакцией на действующие или вспомогательные вещества в препарате, консерванты и т. д.¹ Лекарственный конъюнктивит может быть как острым, так и хроническим¹.

Симптомы аллергического конъюнктивита у детей

Общие проявления АК обычно симметричны — то есть примерно одинаковы на обоих глазах. Отмечаются водянистое отделяемое и образование корочек в области ресничного края век после сна³.

Сезонный (поллинозный) конъюнктивит проявляется классической триадой симптомов: интенсивным зудом, отёчностью век и конъюнктивы, а также фолликулярной реакцией¹ — формированием на конъюнктиве (под нижним и верхним веком) множественных округлых мелких узелков с гладкой поверхностью. Эти структурные элементы представляют собой локальные скопления лимфоидных клеток.

При хронической круглогодичной форме объективные признаки могут быть выражены слабо, но присутствовать постоянно. К ним относятся чувство жжения, слизистое отделяемое и зуд век ¹.

Расширение сосудов конъюнктивы при АК может быть асимметричным и варьировать от значительно выраженного до слабого⁴.

Особенностью проявления лекарственного конъюнктивита служит локально выраженная воспалительная реакция конъюнктивы в зоне непосредственного контакта с медикаментом¹. Таким образом, при лекарственном конъюнктивите симптомы могут не быть симметричными: аллергия проявится только на том глазу, который контактирует с лекарством.

Редким симптомом аллергических конъюнктивитов может быть слизисто-гнойное отделяемое, что свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции. В некоторых случаях отделяемого из глаз и покраснения слизистой может не быть вообще⁴. Аллергический конъюнктивит могут сопровождать другие атопические симптомы — заложенность носа, кашель или чихание³.

Родителям нужно быть особенно внимательными к проявлениям АК у детей. Малыши часто не могут рассказать, что именно их беспокоит и когда. Заподозрить развитие заболевания можно по особенностям поведения: дети трут глаза, вытирают слёзы, часто моргают и т. д.¹

Особенности АК у детей

Одно из исследований выявило значительное влияние АК на сон детей и родителей⁵. Выяснилось, что дети с этим заболеванием:

хуже засыпают;
демонстрируют малую продолжительность сна;
страдают от парасомний — необычных действий или реакций, которые могут возникать при засыпании, во время сна или сразу после пробуждения.

Кроме того, у них чаще, чем у детей без аллергического конъюнктивита, случаются нарушения дыхания во сне и дневная сонливость⁵. Так как сон имеет решающее значение для обучения и эффективного развития детей⁵, можно сделать вывод, что АК негативно сказывается не только на самочувствии, но и на социальной активности ребёнка.

Диагностика аллергического конъюнктивита у детей

Если родители подозревают, что у ребёнка развивается АК, они должны обратиться за помощью к педиатру, офтальмологу или аллергологу.

Диагностику аллергического конъюнктивита врач начнёт со сбора анамнеза и анализа жалоб¹. Он оценит внешние проявления заболевания: гиперемию и отёк век, покраснение глаз, количество и цвет отделяемого, наличие слезотечения, зуда, жжения¹. Родители могут помочь специалисту собрать точную информацию, если расскажут, когда появились первые симптомы, заметили ли они связь их возникновения с цветением тех или иных растений, контактами с животным и т. п.

Также врач выяснит, есть ли у ребёнка другие аллергические заболевания, сталкивались ли с ними родители¹ и ближайшие родственники.

При необходимости врач может назначить лабораторные исследования (скрининговые IgE-тесты, выявление аллергенов)⁴.

Важно дифференцировать АК от других заболеваний. К состояниям, которые могут имитировать аллергический конъюнктивит, относятся блефарит (воспалительное поражение краёв века с вовлечением кожи и/или слизистой), дисфункция мейбомиевых желёз (хроническое нарушение работы желёз, расположенных в веках и ответственных за выработку компонента для слёзной плёнки)³, другие виды конъюнктивитов (вирусный, бактериальный, грибковый).

Лечение аллергического конъюнктивита у детей

Основные цели терапии — устранение аллергена, подавление воспалительного процесса с помощью местных или, при необходимости, системных лекарственных средств, достижение стойкой ремиссии с минимальной лекарственной нагрузкой или без неё¹.

В достижении этих целей помогают:

Элиминационные меры. Их задача — минимизировать воздействие аллергена³. Для этого могут использоваться очистители воздуха, пылесосы с HEPA-фильтрами, которые необходимо правильно очищать и вовремя менять. Желательно отказаться от прогулок в период активного пыления растений и чаще делать влажную уборку дома.
Назначение противоаллергических препаратов по возрасту, деконгестантов и противоаллергических средств, применяемых в офтальмологии¹.

Детям старше 12 лет для борьбы с симптомами аллергического конъюнктивита специалист может рекомендовать препарат Визин® Алерджи. Его действующее вещество левокабастина гидрохлорид — селективный блокатор Н1-гистаминовых рецепторов с продолжительным (до 12 часов) действием. После применения он может начать действовать в течение пяти минут. Левокабастина гидрохлорид способствует уменьшению типичных симптомов аллергического конъюнктивита — зуда, покраснения, отёка конъюнктивы и век, слезотечения⁶.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.