Дальнозоркость: причины, симптомы и последствия

Дальнозоркость — это не заболевание глаза, а нарушение фокусировки зрения, или, по-научному, аккомодации¹. По некоторым данным, с этой проблемой сталкивается около четверти населения планеты².

Как понять, есть ли у вас дальнозоркость, правда ли, что она может пройти с возрастом и что делать, если вы стали плохо видеть вблизи — рассказываем в статье.

Как понять, что у вас дальнозоркость?

В здоровом глазу свет преломляется и проходит сначала роговицу, выпуклую часть в передней части глаза, а затем хрусталик — прозрачную «линзу». Хрусталик может сужаться и расширяться, чтобы фокусировать свет на сетчатку глаза^3,4. Световые лучи должны собраться на сетчатке в одну точку — фокус, откуда информация поступит в мозг и сформирует изображения^3,4. При дальнозоркости из-за слабости преломляющей силы глаза (рефракции) свет попадает в глаз, лучи света фокусируются за сетчаткой, а не непосредственно на ней^5,7.

Дальнозоркий человек с трудом фокусирует взгляд на близлежащих объектах и видит их размытыми, нечеткими⁶. При чтении, например, приходится щуриться, чтобы буквы виднелись четче. Помимо этого, дальнозорких людей беспокоят:

• «туман» перед глазами, особенно ночью или к концу дня;

• резь в глазах;

• зрительное напряжение;

• двоение в глазах, особенно при чтении;

• головные боли;

• трудности с концентрацией внимания;

• усталость глаз;

• раздражительность или нервозность после продолжительной зрительной нагрузки^6,7,13.

Дети могут часто тереть глаза при чтении или не проявлять к нему интереса⁶.

Причины дальнозоркости

Для дальнозоркости в медицине есть отдельный термин — гиперметропия. Эта аномалия развивается в двух случаях:

• из-за слабой преломляющей силы глаза — когда изменения происходят с роговицей или хрусталиком;

• в результате укорочения глазного яблока^8,9,13.

Младенцы обычно рождаются с физиологической дальнозоркостью из-за небольшого передне-заднего размера глазного яблока¹⁰. Но по мере того, как оно растет в течение первых нескольких лет жизни, дальнозоркость обычно проходит². С другой стороны, часто гиперметропия — врожденная и даже наследственная проблема, которая становится выраженнее с возрастом^2,6.

У некоторых дальнозоркость явная, у других — скрытая⁵. В молодом возрасте при слабой и умеренно выраженной гиперметропии зрение обычно не снижается⁵. Скрытая дальнозоркость не проявляется до определенного времени за счет спазма цилиарной мышцы⁵. Эта внутренняя мышца глаза рефлекторно сокращается и усиливает преломляющую силу глаза при дальнозоркости¹¹. Цилиарная мышца прикрепляется к цилиарному телу — структуре, окружающей хрусталик и фиксирующей его тонкой связкой¹². Когда цилиарная мышца сокращается, напряжение связки хрусталика уменьшается, и он принимает более округлую форму. Это позволяет лучше видеть предметы вблизи³. Увы, напряжение глазных мышц оказывается недостаточным, когда с возрастом эластичность хрусталика снижается³.

Диагностика дальнозоркости

Для выявления гиперметропии необходим осмотр офтальмолога. Врач попросит вас прочитать таблицу в другом конце комнаты^14,15. Детям показывают таблицу с десятью рядами силуэтных картинок¹⁴. Однако эти тесты ориентировочные и информативны больше для выявления дальнозоркости у взрослых старше 40 лет¹⁶. Людям моложе требуется более детальный осмотр. Чтобы диагностировать дальнозоркость и объективно оценить состояние оптической системы глаза, офтальмологи используют разные оптометрические устройства. С их помощью врач определяет, на каком расстоянии объект фокусируется на сетчатке и как работает преломляющая сила глаза — рефракция^15,16.

Коррекция дальнозоркости

Гиперметропия не всегда требует лечения¹⁵. Необходимость носить очки или линзы возникает, если дальнозоркость вызывает неприятные симптомы или острота зрения хотя бы одного глаза снижается¹⁴. Оптика подбирается индивидуально, после того как врач протестирует зрение обоих глаз с помощью фороптера¹⁵.

Поскольку при дальнозоркости на сетчатку попадают сходящиеся, но не сфокусированные лучи, нужно увеличить расстояние от глаза до рассматриваемого предмета, чтобы изображение получилось четким. В этом помогают очки с выпуклыми собирательными линзами — положительные, обозначаются знаком «+»¹⁷.

Вопрос о длительности ношения очков и линз нужно обсудить с офтальмологом. Как правило, при невыраженной гиперметропии детям школьного возраста необходима постоянная коррекция, а взрослые могут носить очки только при работе на близком расстоянии. Если обнаружена дальнозоркость высокой степени, как взрослым, так и детям необходимо постоянно носить очки или линзы⁸.

Зрение при дальнозоркости корректируют также посредством хирургического вмешательства. Так называемая рефракционная хирургия выполняется не раньше, чем глазное яблоко окончательно формируется и достигает «взрослых» размеров. Это, как правило, происходит после 20 лет¹⁸.

Что будет, если не скорректировать дальнозоркость?

У взрослых обычно не бывает осложнений от дальнозоркости. Но, если своевременно не скорректировать гиперметропию у ребенка, могут возникнуть проблемы с обучением, косоглазие и состояние, известное как «ленивый глаз» — амблиопия¹⁵.

Амблиопия развивается у детей до 8 лет, если в мозг постоянно поступает разная картинка из обоих глаз. Центр зрения в коре головного мозга начинает игнорировать картинку, которую «показывает» пораженный глаз. Без коррекции это может привести к значительному снижению зрения¹⁹.

Как часто нужно проверять остроту зрения?

Даже при отсутствии жалоб на плохое зрение, его остроту желательно проверять регулярно. В таблице мы собрали периодичность осмотра у офтальмолога для детей и взрослых¹⁴.

Отметим, что если обнаружены проблемы со зрением, врач может рекомендовать более частое обследование.

Помогает ли гимнастика при дальнозоркости?

Гимнастика дальнозоркость не лечит и не устраняет. Однако она очень полезна тем, кто хочет уменьшить зрительное напряжение при работе с предметами на близком расстоянии².

Если глазные мышцы слабые, нетренированные, то световые лучи не попадают на центральную ямку сетчатки, что значительно ухудшает зрение. Напротив, при регулярном выполнении гимнастики для глаз можно улучшить возможность фокусировать изображение².

Например, для укрепления цилиарной мышцы рекомендуются активные игры:

• бадминтон;

• настольный или большой теннис;

• пионербол и волейбол².

Длительность активной игры не должна превышать 20-25 минут².

Гимнастика при дальнозоркости значительно увеличивает силу и гибкость глазных мышц и улучшает координацию мышц, отвечающих за фокусировку. Упражнения помогают восстановить симметричную работу глазных мышц и поддерживать оптимальный баланс, необходимый для хорошего зрения². Предлагаем ознакомиться с некоторыми комплексами гимнастики и полезными для зрения упражнениями в статье Гимнастика для глаз.