Отслойка сетчатки: причины, симптомы и лечение

Сетчатка – это нейросенсорная ткань, которая выстилает внутренние задние две трети глаза¹. Центральная ее часть называется желтым пятном, которая обеспечивает остроту центрального зрения¹ – того, на чем мы фокусируем взгляд. В норме пигментный слой, лежащий под сетчаткой, способен удерживать ее с помощью разных механизмов. Но ряд патологий могут нарушить связь между пигментным слоем и сетчаткой, способствуя ее отслоению².

Виды заболевания

Список факторов, которые потенциально могут стать причиной отслойки сетчатки, огромен. Чтобы легче было определиться с лечением, причины распределены по трем группам, соответственно выделяют три вида отслойки сетчатки¹.

Регматогенная

Регматогенная – наиболее распространенный тип, при котором в сетчатке возникают небольшие разрывы³. В переводе с греческого «rhegma» означает «разрыв»⁴. Через образовавшиеся щели гелеобразное вещество глаза (стекловидное тело) может попадать в пространство за сетчаткой, «отталкивать» ее и способствовать отделению³.

Причины:

• Самая частая – старение. С возрастом структура стекловидного тела меняется: оно сжимается или растягивается, способствуя разрыву сетчатки.

• Другие факторы – травмы глаз, хирургические вмешательства на глазах и близорукость³.

Тракционная

Наблюдается, если рубцовая ткань оттягивает сетчатку от подлежащего слоя задней части глаза³.

Причины:

• Самая частая – сахарный диабет. При высоком уровне глюкозы в крови повреждаются мелкие сосуды сетчатки (это состояние называется диабетической ретинопатией). В поврежденных участках формируются рубцы: чем их больше, тем сильнее натягивается сетчатка от задней части глаза³.

• Другие причины – перенесенные кровоизлияния, инфекции, травмы и операции глаз, которые оставили после себя рубцы¹.

Экссудативная

Возникает, когда за сетчаткой скапливается жидкость, но в ней самой нет разрывов или трещин. При определенном объеме жидкости (воспалительной или кровянистой)¹ могут наблюдаться симптомы отслойки сетчатки³.

Причины:

• травма, опухоли и воспаления глаз;

• возрастная макулярная дегенерация (разрушение центральной части сетчатки);

• артериальная гипертензия (резкий подъем артериального давления)¹.

Симптомы

Если отслоилась только небольшая часть, симптомы могут отсутствовать. Но когда отслойка охватывает большую часть сетчатки, теряется способность видеть так же четко, как обычно⁵.

При этом возникают различные образы перед глазами:

• множество новых объектов – маленькие темные пятна или волнистые линии, которые застилают обзор;

• вспышки света – в одном или обоих глазах;

• темная тень или «занавес» по бокам или в середине поля зрения⁵.

Симптомы отслойки сетчатки часто прогрессируют быстро. Если не обратиться за медицинской помощью размер отслоившегося участка может оказаться значительным, и это увеличит риск необратимой потери зрения⁵.

Лечение

Отслойка сетчатки — состояние, угрожающее потерей зрения. До 1920-х годов оно неизбежно приводило к слепоте². Но при своевременной диагностике и лечении возможно восстановление зрения: насколько полным оно будет, зависит от степени повреждения при отслойке^1,7.

Любой тип отслойки сетчатки требует неотложной медицинской помощи³. При регматогенной и тракционной формах показано хирургическое вмешательство². Все рубцы и измененные ткани должны быть удалены, разрывы – выявлены, обработаны и закрыты². Для «заделки» офтальмолог использует лазер или охлаждающие методики (криотерапию)⁵.

В некоторых случаях для лечения отслойки сетчатки может быть выполнено одно из следующих вмешательств⁷:

Операция может быть проведена сразу или в течение короткого времени после диагностики⁶. Некоторые виды хирургических вмешательств выполняются в кабинете офтальмолога. При тяжелой отслойке требуется лечение в больнице⁶.

Для серозной формы оперативное лечение не предусмотрено, вместо этого необходимо лечение основного заболевания².

Профилактика: что запомнить?

• Отслойка сетчатки может случиться с каждым. Если что-то травмировало глаза, важно обратиться к офтальмологу, чтобы проверить, есть ли ранние признаки патологии⁵.

• Если у вас сахарный диабет, важно, чтобы офтальмолог проводил все необходимые исследования глаза не реже одного раза в год. Чтобы замедлить или вовсе избежать диабетической ретинопатии, нужно придерживаться всех рекомендаций врача по лечению и образу жизни³.

• Видеть перед собой несколько «плавающих» предметов – небольших темных пятен или волнистых линий – нормально. Но если вдруг таких пятен становится больше, важно немедленно проверить зрение⁵.